벨마비 진단과정: 전기진단검사부터 MRI까지

벨마비의 정확한 진단은 적절한 치료 방향 설정과 예후 예측에 필수적입니다. 이 글에서는 벨마비 진단에 사용되는 다양한 검사법과 그 임상적 의의를 상세히 알아보겠습니다.

1. 벨마비 진단의 기본 과정

A. 초진 시 핵심 체크사항

항목	내용	임상적 의의
House-Brackmann 등급	안면마비 정도 측정	중증도 평가
이마 주름 검사	이마 근육 움직임	중추성/말초성 감별
눈 감기 검사	눈둘레근 기능	각막 보호 필요성 평가
입술 움직임	입둘레근 기능	구음/섭식 장애 평가

B. 기본 신체검진

1. 전반적 신경학적 검사

• 뇌신경 기능 평가
• 근력 검사
• 감각 검사
• 반사 검사

1. 이비인후과적 검사

• 외이도 검진
• 고막 상태
• 청력 평가
• 전정기능 검사

 

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2. 전문 진단검사의 이해

A. 전기생리학적 검사

1. 신경전도검사(NCV)

• 검사 시기: 발병 4-14일
• 측정 항목: CMAP, 잠복기
• 예후 예측 가치: 매우 높음
• 소요 시간: 30-40분

1. 근전도검사(EMG)

• 검사 시기: 발병 14-21일
• 측정 항목: 탈신경 징후
• 예후 예측 가치: 높음
• 소요 시간: 20-30분

 

 

B. 영상학적 검사

1. 측두골 CT

• 적응증: 외상력, 중이염
• 장점: 골미로 관찰 용이
• 단점: 연부조직 관찰 제한
• 소요 시간: 10분 이내

1. 두경부 MRI

• 적응증: 종양 의심, 비전형적 경과
• 장점: 연부조직 상세 관찰
• 단점: 고비용, 긴 검사시간
• 소요 시간: 30-40분

 

안면마비 검사 절차

 

3. 감별진단을 위한 검사

A. 필수 혈액검사

1. 기본 검사

• 일반혈액검사
• 전해질검사
• 혈당검사
• 염증지표

1. 선택적 검사

• 바이러스항체검사
• 자가면역항체검사
• 갑상선기능검사
• 매독검사

 

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B. 특수검사

1. 청력검사

• 순음청력검사
• 어음청력검사
• 청성유발반응검사

1. 미각검사

• 전기미각검사
• 화학미각검사

4. 진단의 임상적 의의

A. 예후 예측 인자

1. 좋은 예후 인자

• 40세 이하
• 발병 3일 내 치료
• 경도-중등도 마비
• NCV 정상 범위

1. 나쁜 예후 인자

• 고령
• 치료 지연
• 완전 마비
• NCV 90% 이상 감소

 

 

B. 치료 방향 결정 기준

1. 약물치료 기준

• 발병 시기
• 마비 정도
• 동반 증상
• 기저질환

1. 재활치료 기준

• 근력 정도
• 회복 단계
• 합병증 여부
• 환자 상태

5. 진단 비용과 보험 적용

A. 검사별 비용

1. 기본 진찰: 15,000-30,000원
2. 전기진단: 80,000-150,000원
3. CT: 150,000-200,000원
4. MRI: 400,000-600,000원

B. 보험 적용 기준

1. 급여 적용 검사

• 기본 진찰
• 전기진단검사
• 기본 혈액검사

1. 선별급여 검사

• MRI (본인부담 50-80%)
• 특수 혈액검사

마치며

정확한 진단은 성공적인 치료의 첫걸음입니다. 증상이 의심된다면 전문의의 정확한 진단을 받으시기 바랍니다.

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